बिहार जन्म प्रमाण पत्र आवेदन
सेवा में ,
श्रीमान आँगनबाड़ी केन्द्र उपरजिस्टार
महोदय
ग्राम पंचायत राज ....................... केन्द्र सं०
................
विषय :- जन्म प्रमाण पत्र निर्गत करने
हेतु |
महाशय ,
निवेदन पूर्वक कहना है कि मैं _____________________ पिता/पति _______________________, सा०- _______________________, थाना वो पोस्ट –________________ ,जिला-पूर्वी चम्पारण का निवासी हूँ | _________________ मेरा/मेरी पुत्र/पुत्री है जिसके माता का नाम ____________________ है | मेरा/मेरी पुत्र/पुत्री _______________ का जन्म दिनांक ___________ को नीज निवास ग्राम ______________में हुआ है | जिस आशय का शपथ पत्र भी आवेदन पत्र के साथ संलग्न है |
अत: श्रीमान से प्रार्थना है कि उपरोक्त
आलोक में मेरा/मेरी पुत्र/पुत्री
___________________________ का जन्म प्रमाण पत्र
निर्गत करने की कृपा किया जाय | जिसके लिए मैं श्रीमान का सदा आभारी रहूँगा |
नाम
:-
पिता :-
सा०-
थाना वो पोस्ट –
जिला---
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